一、有关肺和支气管的知识

　　肺位于胸腔内、纵隔两侧，以肺根、肺韧带与纵膈相连，左右各一。

　　左肺被斜裂分为上、下两叶，右被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。

　　人左、右主支气管支气管(1级)到肺泡的24级分支

　　左右主支气管经肺门入肺，分叶支气管、右肺3支、左肺2支;

　　叶支气管分为3~4级段支气管，左肺8支，右肺10支;

　　段支气管反复支气管分枝(5~10级);小支气管

　　细支气管分枝(第11~13级);

　　细支气管又分为终末细支气管(第14~16级);

　　肺中由叶支气管至末末细支气管是肺内的导气部，其支气管包括呼吸细支气管(第17~19级)、肺泡管(第20~22级)、肺泡囊(第23级)和肺泡(第24级)。

　　女性左主支气管平均长度为 cm，外径 cm，左主支气管的长度为°，女性左主支气管平均长 cm，外径 cm，左中角 cm;

　　男人右主支气管平均长 cm，外径 cm，右前角°，女性右主支气管平均长 cm，外径 cm，右下角 cm。

　　纤维支气管镜可观察到支气管管直径4~5级，超细支气管镜外径仅~ mm，可进入支气管8级。

　　二、支气管镜诊断及分期

　　在分析不同的支气管镜技术用于肺和气道恶性病理诊断时，肿瘤的检出率取决于肿瘤的位置、大小、有无粘膜下分布或有无直接侵蚀气道。

　　肿瘤较大(直到节段支气管)大于2~3 cm，可见支气管镜下的活检、刷、洗等检查均可获得较高的诊断率。

　　支气管镜检查与钳活组织检查

　　活检是通过支气管镜的工作通道引入小镊子进行活检，而远端病灶则采用透视法检查病灶。

　　中心病灶的总收率为74%，而周围病变的治率为46%。

　　支气管镜检查和毛刷活组织检查

　　这种方法比周围病变(远端节段支气管)或粘膜下病变更好地显示中央病变。其中59%位于中央可见病灶上的毛刷活检。

　　支气管镜加支气管肺泡灌洗或冲洗

　　中心支气管病变的敏感性为48%。

　　经支气管针吸术治疗支气管内疾病

　　TBNA对支气管内病变的敏感度为67%，其原因在于支气管内可见病变的活检率较高，其诊断率较高。

　　TBNA对粘膜下病变的评价更为有效，与支气管活检比较，其有，效，率为71%，而 TBNA的敏感性为55%。

　　不同技术组合比一种技术产量更高。

　　中心病灶的刷活检、钳吸活检、清洗/BAL及针吸活检对中心病灶的整体敏感性分别为88%和69%。